设为首页 中国宁波网 广告价目表 广告热线:0574-81850000 网管热线:13780000351
举报电话:0574-81850000 开启辅助访问 切换到窄版

DIY

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 16493|回复: 1

[二院肝科胡耀仁] 男性抗病毒治疗患者的生育问题补充。谢谢解答

[复制链接] [已回复]在民生e点通中查看本帖
  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-4 14:06
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    113

    主题

    1686

    帖子

    1686

    积分

    圣骑士

    积分
    1686
    发表于 2018-3-1 09:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 williamwill 于 2018-3-1 09:40 编辑

    2015年我国《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》中“十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见”关于男性抗病毒治疗意见表述如下:“男性抗病毒治疗患者的生育问题:应用IFNα治疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;应用NAs(核苷(酸)类药物)抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育(C2)。”
    从生育安全角度考虑,阿德福韦酯为美国FDA妊娠药物分类属C级的药物,建议换用B级的抗病毒药物(替诺福韦或替比夫定),以提高安全系数。具体可来我院专科、专家门诊进一步咨询与诊治。

    女方健康无肝病史,也应查一下乙肝三系,如有乙肝表面抗体(抗HBs阳性),无需特别处理,如没有乙肝表面抗体,则先进行乙肝疫苗预防接种。新生儿有国家计划免疫保障,在出生24小时内医院会给注射乙肝疫苗接种。

    ====================================================


    胡医生你好,新年快乐, 请问 男性抗病毒治疗患者,目前为阿德福韦酯 抗病毒,效果还是很不错的,肝功能和病毒DNA一直都低于检测值,已连续服用6年。 假如换用B级的抗病毒药物(替诺福韦或替比夫定)6-7个月后,女方怀孕后,在病毒DNA,肝功能 等指标正常的情况下,可以停用替诺福韦或替比夫定,换回阿德福韦酯 进行继续治疗吗? 还是说继续要用替诺福韦或替比夫定了?( 当然了,要停药 换药等行为肯定会到贵院专科、专家门诊进一步诊治,不会私自处理,我是想先了解下,毕竟换药后不能再次私自随意停药和换药的。毕竟要听专业医生的!)    谢谢 。祝工作顺利,身体健康!


    胡医生回复:建议换用替诺福韦,待女方怀孕后也不必换回阿徳福韦;但如用的是"替比夫定"则可以考虑更换回为"恩替卡韦"或"替诺福韦"。期间均需定期复查肝功能肾功能、肌酸激酶,监测HBVDNA定量变化,当然还有血甲胎蛋白(AFP)、肝脏B超等检查。


    问题补充:因阿德福韦酯的价格 比替诺福韦 替比夫定要便宜很多,其实我主要是出于经济方面的考虑而咨询,毕竟抗病毒是长期治疗,而且目前我服用阿德福韦酯效果很稳定,所以想咨询男性患者服用阿德福韦酯换成替诺福韦后 待女方怀孕后可否换回阿德福韦酯。根据胡医生上次回复的意思,目前阿德福韦酯换用替诺福韦后,就不能再换回阿德福韦酯了对吗? 而换用替比夫定,则可以换替诺福韦或恩替卡韦,但也不能换回阿德福韦酯吗?是这样吗?谢谢百忙中回复





    该用户从未签到

    0

    主题

    41

    帖子

    41

    积分

    专家帮忙团

    Rank: 8Rank: 8

    积分
    41
    发表于 2018-3-23 15:15 来自手机 | 显示全部楼层
    不好意思,当时手机上看,对补充问题没看清楚,抱歉!上次答复没有从经济角度考虑,阿德福韦价格是比替诺福韦便宜,如果您没有医保,仅从省钱的角度,可以换回阿德福韦。建议您尽早参保。国内外目前均不推荐新的乙肝病人去用阿德福韦,将来也会逐步被淘汰与替代。
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    0
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

    本版积分规则

    快速回复 返回顶部 返回列表